추간판탈출증은 퇴행성 변화나 외상의 결과로 디스크의 핵이 외층 섬유고리의 찢어진 곳을 통해 빠져나와 주변 신경을 압박하고 염증 반응을 촉발할 때 일어나는 현상을 일컫는 용어다. 요추의 밑부분에 있는 두 개의 디스크는 대부분의 추간판 탈출의 집이다.
1) 이벤트 섹션
L4와 L5 사이, 그리고 L5와 S1 사이에서 80% 이상 발생합니다.
요골 척추 - Google 이미지 검색
2) 그 사건의 나이
그것은 30대와 50대에서 더 흔하지만, 그것은 또한 10대와 20대에서 더 흔해지고 있다.
3. 특징
(1) 대다수의 사람들은 허리 통증을 호소하지만, 결국 방사선 통증을 호소한다.
(2) 앉거나 눕는 것은 특히 무릎이나 고관절을 구부리면 통증을 더 악화시킨다.
(3) 압착된 신경근 영역에서는 피부 분할의 이상한 느낌이나 저림을 동반한다.
4) 기호
탈출한 디스크는 척추의 신경을 압박해 신경이 지배적인 부위(엉덩이, 다리, 허벅지, 종아리, 발 등)에 통증과 허약함, 저림 등을 유발한다. 배출된 디스크로 인해 허리가 불편할 수도 있습니다.
Google 이미지에서 요추간판 탈출 부위별 증상
1) L3-L4 추간판 헤르니아
압박을 받는 신경: L4.
- 무릎반사가 약해지고 허벅지 앞쪽 통증이 발생합니다(슬립반사)
- 대퇴 사두근의 운동 범위가 제한되어 무릎 관절을 확장하기가 어렵다.
2) L4-5 추간판 헤르니아
- L5 신경이 압박을 받고 있어요.
- 통증은 발등과 엄지발가락으로 퍼져나가 엉덩이에서 다리 뒤쪽으로 둔해진다. 저리거나 당기는 느낌이에요.
엄지발가락과 발목을 위쪽으로 구부리는 족제비는 극단적인 경우에는 존재하지 않을 수 있으며, 걷는 동안 발을 오물로 만들고 발가락을 끌게 된다.
3) L5에서 S1까지의 추간판 탈장.
-긴밀신경 : S1
- 엉덩이 부위부터 다리 뒤쪽 중간, 페이퍼백 쪽으로 감각이 둔해지고, 땡기거나 저리는 느낌의 불편함이 핑키토즈로 번진다.
족저 굴곡은 발가락과 발목을 발바닥 쪽으로 굽히지 않기 때문에 극단적인 경우 힐을 신고 걷는 것이 어려울 수 있다.
L3~L4 L4~L5 L5~S1
일반화된 신경근 압박 신경근 L4 신경근 L5 S1 근육신경
운동 부족인 대퇴 사두근의 영역
첫 발의 신장근
(발 낙하, 발 하수).
(구르는 발)
저감각 영역의 발 안쪽 관절 및
첫 번째 발, 바깥쪽 분포 및 발의 관절
무릎 저혈압 부위의 아킬레스건 반사 내외부 힘줄 반사
통증이 있는 부위 전에, 대퇴부의 뒤쪽 하단부(발 관절)
5) 진단
(1) 건강 진단
요추의 굴곡 및 연장 감소
1 요추의 움직임 범위 감소
- 관자놀이가 휘고 축소된다
- 하지 방사선 통증은 돌출부가 신경근의 어깨 부위에 있는 경우 병변 쪽으로 허리가 휘어지면서 발생한다.
- 돌출부가 신경근의 등쪽 부분인 경우 반대 방향으로 이동하면서 통증이 발생한다.
사각형(SLR)에서 하지 검사
2 스트레이트 레그 트레이싱 테스트
- 접근: 무릎 관절을 펴면서 엉덩이 관절을 구부리기 위해 하지를 천천히 들어 올린다. 디스크는 30도에서 70도 사이의 불편함을 야기한다.
- 좌골신경 스트레스가 야기하는 하지 통증을 유발하는 방법으로 가장 중요한 진단 절차이다.
검사를 받는 동안 허리 불편함이 가끔 보고될 수 있지만, 일반적인 증상으로 긍정적으로 해석해서는 안 된다.
곧게 교차된 다리를 사용한 추적 테스트
테스트 3: 크로스 스트레이트 레그 트레이싱
- 추간판 조각이 신경근의 겨드랑이 부분을 압박하여 특히 큰 탈출형으로 나타날 때 발생할 수 있습니다. 반대쪽 다리를 들어올리면 신경근이 바깥쪽으로 당겨지고 중간 위치의 탈출된 추간판에 의해 압박되어 병변 측의 하지에 방사상의 불편함이 발생한다.
대퇴골 스트레칭 테스트
4 대퇴골 스트레칭 테스트
-방법 : 누운 후 고관절을 펴면서 관절을 구부리면 허벅지의 불편함이 커진다.
- 부정적인 결과는 상부 요추 이탈에서 나타난다.
가장 좋아하는 패트릭의 시험
패트릭-페이버 테스트: 5/5
-고관절을 외부로 구부렸을 때 통증이 느껴지며, 이는 고관절과 천장관절의 병변을 나타낼 수 있다. 추간판 조각이 신경근의 겨드랑이 부분을 찌를 때, 그것은 매우 큰 탈출형으로 나타날 수 있다.